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皮肤点刺的原理、适应症、操作流程及注意事项

发布人:系统管理员 发布日期:2015/2/10 来源:本站 浏览:次 字号:


1.原理:除点刺液进入表皮而不是真皮外,与组织中肥大细胞表面的相应IgE结合,在短时间内可引起组胺等活性物质的释放,使受试部位皮肤产生风团及红晕反应,借以测定患者是否对某项物质过敏的方法。

2.适应症:主要用于Ⅰ型变态反应过敏原的检测。

3.操作方法:①药品、用物的准备

(1)点刺药品及用物:变应原点刺液,组胺阳性对照液,阴性对照液,75%酒精,棉签,点刺针等。

(2)急救药品及用物:盐酸肾上腺素,1ml注射器,氧气等。

②操作方法:(1)将患者前臂内侧皮肤用75%酒精消毒,对酒精过敏者可用灭菌注射用水或生理盐水清洗干净。

(2)待皮肤干燥后,滴上皮试液,用点刺针点刺。点刺要掌握一定深度(只挑破表皮层,勿进入皮内),严防出血现象,以避免产生不正确的结果。

(3)如皮试物为粉状(点对点),可先在点刺部位滴一滴生理盐水或变应原溶媒,然后用牙签挑取少量皮试物放在上面混匀,(同济现用生理盐水或变应原溶媒溶解皮试物,使皮试物充分溶解后滴在点刺部位上)即可进行点刺。

(4)作阳性、阴性对照试验。

4.结果及临床意义

(1)结果判定????15~20分钟观察结果。

“-”阴性:与对照试验相同。

“±”可疑:点刺部位稍隆起,红晕不明显。

“+”阳性:点刺部位稍隆起,周围并绕以轻度红晕。

“++”中阳性:隆起面积直径0.3厘米以上,并绕以较大面积的红晕,但无伪足。

“+++”强阳性:隆起部有伪足,并绕以极明显的红晕区。

“++++”极强阳性:点刺处皮疹有2个以上伪足,发痒,周围皮肤红肿明显。(2)临床意义:?

①该试验敏感性不如皮内试验。优点是安全、无痛,对试验的皮肤损伤小,尤其适用于儿童。

②阳性反应显示患者对受试物过敏。

5.注意事项

(1)皮试物必须十分准确地标明,以免发生混淆。

(2)皮肤反应的大小及程度,只供临床医师参考,治疗时尚需结合病史,且应排除可能出现的假阳性及假阴性。

(3)点刺反应观察15~20分钟,在此时间内经常观察反应情况。如果试验部位出现较大的反应时,则应以酒精拭去皮试物,以避免继续吸收,引起全身反应。

(4)如已知过敏者对试验物过敏,应慎重进行。

(5)每作完一个患者,应更换点刺针,避免交叉感染。