体育365打水
365体育交流群
?
最新信息
热门信息
当前位置:首页 > 过敏时讯 > 正文

第八期:益生菌和过敏——神话还是事实

发布人:系统管理员 发布日期:2015/7/10 来源:本站 浏览:次 字号:

Madonini E R. Probiotics and allergies: myth or reality?[J]. European annals of allergy and clinical immunology, 2014, 46(6): 196-200

图片来自网络

摘要

在过去的一年里,伴随着研究肠道菌群的作用和重要性知识的增长,对补充益生菌的研究的兴趣十分突出。

现在已经证实肠道菌群在调节机体一些功能,甚至在远离胃肠的系统中有重要作用。在这当中,已经证实肠道菌群具有调节免疫系统的功能激起人们极大的兴趣,尤其是调节TH1和TH2平衡方面。结果就是假设给予益生菌可能在过敏中获得临床效益。考虑到益生菌在预防过敏、预防特应性皮炎和过敏性鼻炎方面的可能性,许多临床研究已经在开展。许多研究证明给予益生菌能预防致敏的发生,能预防和治疗特应性皮炎和过敏性鼻炎;然而,同样有发表了的文章获得了否定的结果。总体评价这些结果,却很困难,因为菌株的选择以及实验的设计都有显着的差异。未来更标注化的研究可能会更好的解释肠道菌群在特应性中的作用,以及益生菌在治疗过敏性疾病中的作用。


引言

在20世纪早期,俄国的科学家? Il’ja Il’i? Me?nikov 被授予诺贝尔奖,因发现了吞噬作用,第一次提出一些东欧国家人口长寿是因为大量消费酸奶。因此他认为保加利亚乳杆菌在其中发挥了重要作用。然而,仅仅在1965年,“益生菌”一词才在发表在自然杂志上的一篇文章中所提及。目前,使用益生菌的兴趣非常高,过去10年在Medlin上发表的大量眼花撩乱的文章显示,调查关于肠道菌群在调节大量功能方面的作用和重要性。确实,益生菌:

●通过增加退化和改变抗原的的免疫原性来促进抗原的排除,从而减少抗原负载。

●调节促炎和抗炎介质的分泌,促进免疫系统的发展

●把一个不平衡的微生物群恢复正常;

●使肠粘膜因炎症增强的通透性恢复正常

●通过抗菌物质的生产(post-biotics),和/或通过竞争粘膜粘附抑制病原微生物的入侵

在这些作用中,肠道菌群调节免疫系统活动的能力似乎尤其引起人们的兴趣。最常观察到的是以下机制:

●免疫调节(诱导Treg细胞,调整Th1/Th2细胞比率)

●分泌Th1细胞因子(IL-10,IL-12,TGF-b);

●降低IgE的产生

●产生耐受树突状细胞

●刺激TOLL样受体

●产生分泌型IgA

尤其是,调节Th1/Th2细胞比率与增加Treg细胞数量一起,他们的功能允许假设益生菌在过敏领域的临床作用。


益生菌和过敏

一些初步的观察是特别有趣的。首先,无菌动物有重要的免疫功能异常的特点:

●欠发达的下层淋巴斑块和肠系膜淋巴结。

●数量较少的B细胞和T细胞

●Th2型免疫反应

●CD4和CD25数量的减少和活性的降低

●增加支气管激发试验的炎症反应

所有上述变化在补充益生菌后是可逆的。对特应性皮炎儿童肠道菌群的观察尤为重要。流行病学数据显示,这些患儿的菌群与健康儿童有所不同,具有较高水平的梭状芽孢杆菌和较低水平的双歧杆菌。其它一些实验指出,早期的潜在病原菌的定植如艰难梭菌和金黄色葡萄球菌,主要出现在将要发展为过敏的儿童。相反,乳酸杆菌和双歧杆菌常出现在健康儿童的肠道菌群。因此,假设这些患者每天长时间的益生菌补充的有效性的,为了在抗特应性中调节免疫系统。


益生菌和过敏的临床研究

第一例双盲安慰剂实验,关于过敏中的益生菌的数据可以追溯到2001年,只有(12)。自那以后,许多关于益生菌的研究主要在以下三方面:

1、预防过敏的产生

2、预防和治疗特应性皮炎

3、预防和治疗过敏性鼻炎


预防致敏的发生

最近发表了关于这个问题的一个重要的meta分析:包含25项研究和4031名患者。研究显示在婴儿出生前(给孕妇)和出生后给予益生菌IgE水平和致敏性大大降低。临床症状结果存在差异,但是一些研究者没有分享这个观察到的情况。

预防和治疗特应性皮炎

对于这个疾病,对比结果观察到在这方面预防的可能性:最有利的证据是观察到IgE致命敏的儿童。几个研究表明,主要的益处的获得是在出生前和出生后都给与益生菌。长期持久性(5 - 7年)的预防效果进一步观察,伴随着过敏原点刺实验阳性结果大大降低。在一些关于特应性皮炎的治疗研究中,用出生时的症状以及SCORAD评分,观察到更好的结果。而且,有趣的是观察到最近的广泛审查的各种营养补充剂中确定益生菌在预防和减少过特应性皮炎中是最有效的物质。


预防和治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎似乎是用补充益生菌可以获得最好的临床结果的特应性病理过程。大量研究显示对季节和常年性过敏性鼻炎的症状、药物服用情况和生活质量的改善有利。益生菌的给予能减轻鼻炎的症状,干扰炎症标记物,减轻粘膜嗜酸性粒细胞炎症,产生IL-5.在另一方面,观察到IL-10和IL-12的产生。Table1概括了主要的关于过敏性鼻炎和益生菌的双盲安慰剂对照试验的特点。正如它所呈现的,这些研究的模式有显着的异质性,如人口、使用的菌株,持续时间和结果。最近GA2LEN一个大型研究中提到中提到,此次研究中有425名成年人对草花粉过敏(215名实验者,210名安慰对照者)给予干酪乳酸杆菌治疗7周(LP-33)2x109CFU/DIE。实验是在花粉季节做的。用氯雷他定治疗10天后,病人随机用LP33+氯雷他定治疗或安慰剂 +氯雷他定治疗5周,最后在抗阻氨药物停用两周后继续治疗两周。和安慰剂组相比,益生菌组患者RQOL有很大的改善。这个大范围的DBPC研究证明益生菌菌株和传统的抗过敏治疗相结合大大改善了对草花粉导致的过敏性鼻炎患者的生活。

1 [2]